忽悠美女老板全集
擅长诊治妇科肿瘤、宫颈病变、不孕症、异常子宫出血、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、女性生殖器官脱垂等疾病,熟练开展妇科宫、腹腔镜手术及阴式手术。
“医生,我肚子好痛!”近日,一名女子来到清远市人民医院急诊科就诊,面色苍白。此前,她已经腹痛3天,以为是肠胃疾病,挺挺就过去了,直到感觉头晕、心慌、四肢乏力,熬不下去了才到医院。结果,查出是右侧黄体破裂,特发性血小板减少,腹腔内出血失血性休克。
“如果耐受能力差点的人,可能等不到医院抢救就没了。”几天后说起,清远市人民医院妇科一区主任、主任医师陈日利仍然连呼幸运。她提醒,黄体破裂和宫外孕,是育龄女性常见的两种常见病,而任何破裂之前都是有征兆的,女性一定要重视自己身体发出的警报!
几天后,回忆起小容(化名)的过程,陈日利依旧用争分夺秒,惊险、命大、幸运几个词语来形容。
到清远市人民医院急诊科时,小容血压下降到70840mmGH,脸色苍白、神情淡漠,已经出现早期休克症状；血红蛋白只有3g(正12g),血小板只有1.6万(正常10-30万),凝血功能障碍,随时可能出现DIC死亡(弥散性血管内凝血死亡)。
肚子膨隆,轻拍有浊音,证明腹内有液体,及其他地方无出血,初步判断是腹腔内出血；HCG阴性,排除宫外孕。育龄女性的腹腔积血,常见的有两种情况,黄体破裂和宫外孕,初步判断是黄体破裂。
情况已经十分危急,在医务人员和家属沟通的同时,妇科一区抓紧进行手术准备,家属同意后,马上进行了腹穿,确诊是腹腔内出血。患者立即被送入手术室。血库配血需要时间,担心时间来不及,医生对小容进行了自体血回收(取出腹腔内的血经处理后可以回输到她体内)。出血点找到了,在右侧卵巢。陈日利为其取出破裂黄体,对出血部位进行缝扎,并电凝出血点。同时,为患者输入血液、血浆、冷沉淀,注射促进血小板生长的药物,增加其体内的凝血因子。
术后,病人生命体征平稳,黄体破裂的地方没有继续出血。因患者一直存在血小板减少,此次症状尤为严重,担心再次出现出血,医院将患者转到ICU继续观察,第二天晚上,血红蛋白明显增加,血小板已从1.6万上升到8.5万。2日后,小容情况稳定,转回妇科一区继续接受治疗,目前已康复出院。“情况十分危急!静脉穿刺补液的时候抽出来的就是淡红色的血水,都不是正常的血液了,虽然血小板减少,手术中可能出现血流不止,但这时候肯定是冒险也要救命。”陈日利提起,小容是右侧黄体破裂,特发性血小板减少,腹腔内出血失血性休克,手术有着很大的风险,为此,医院麻醉科、医务科、血库等都进行了紧密配合,最终保障了手术的成功。
“黄体破裂在育龄女性中比较常见,但正常情况下都不会如此严重,这名患者主要是因为血小板减少造成了凝血功能障碍,且拖的时间太久。”陈日利介绍。育龄女性在排卵期,卵泡排出后,血液会流入填满空隙,形成血体,血体经过一系列生理过程周围形成黄体。一般都不会造成破裂。但是部分女性血小板减少,凝血功能不好,或排卵部位位于卵巢表面血管附近就会出现太多血流入空隙的情况,血体增大,黄体承受的张力太大,就会发生破裂。黄体破裂后,就会造成出血。
正也可能出现部分黄体张力很高,发生破裂的情况,但是凝血功能正常的人,少量出血也没事,会形成凝血块。而小容凝血功能不正常,卵黄体破裂处一直在出血,持续3天她都没有引起重视,才导致了严重后果。“血小板减少平时没症状,但遇到出血就很要命。”陈日利谈到。她说起,小容以前就因为血小板减少到医院看过几次病,但是并没有十分重视,经常检查结果稍好转就不继续治疗了,不太配合医生治疗,这也给自己埋下了祸根。
她介绍,黄体破裂是育龄女性的常见病,预防黄体破裂,排卵期要避免剧烈房事和剧烈活动。但是,部分黄体张力大,女性什么都没做也可能会发生黄体破裂。因此,排卵期左右,女性要注意自己的身体变化,有肚子痛、持续没有好转等情况发生时,要及时就医,早检查,早发现,早治疗。
育龄女性的另一大,就是宫外孕。“如果肚子痛,不规则流血,育龄女性就要提高了。”陈日利提醒。
前不久,有个朋友因经期20多天还没结束,以为是月经不调,找她开药调经,结果一验尿,是怀孕了,后确诊宫外孕。朋友表示,因为肚子只有一点点不舒服,以为是经期的正常现象,自己就没有放心上。
“宫外孕早期不一定会有腹痛症状,平时经期都是7天以内干净,这次十几天了也没有干净,总是不规则点滴出血,就要当心。如果宫外孕包块长到一定大小,就一定会发生腹痛。”她谈到。
陈日利介绍,有些宫外孕胚胎发育快,就容易发生破裂,造成出血,患者血压下降严重,出现头昏、心慌、四肢乏力、冒冷汗等症状,情况比较严重,她甚至曾经接触过几例宫外孕大出血患者,从家里送到医院,来不及手术已经失去生命体征。而有的胚胎发育较慢,症状则会不典型,一般只有隐隐的肚子痛。
“任何破裂之前都是有征兆的,只有病人自己重视,才能早发现、早治疗。”陈日利提醒。她表示,宫外孕如果早诊断,处理方法也比较多,如果包块小,用药物治疗也可以达到效果；有些包块很小,,血β-HCG数值很低的宫外孕患者还可以进行观察,有的会出现胚胎自行萎缩死亡,不需要治疗。而如果等到宫外孕破裂引起大出血,则情况相当严重,可能有生命。